La rhinoplastie de révision est une opération visant à corriger les résultats infructueux après des opérations plastiques de correction du nez déjà réalisées. La rhinoplastie de révision est la seule issue pour les patients qui présentent des déformations clairement visibles de l'extérieur du nez ou des limitations fonctionnelles après la rhinoplastie. Après la rhinoplastie, les patients remarquent parfois une divergence non naturelle des narines ou leur asymétrie notable. Parfois, un nez en forme de bosse devient un nez "en selle" - l'arête du nez étant trop basse parce que le chirurgien a enlevé trop de tissu osseux ou cartilagineux.
Il arrive également que la raison de l'insatisfaction du patient ne soit pas liée à la technique chirurgicale, mais aux caractéristiques individuelles de l'organisme. Par exemple, après la guérison, la cicatrice sur la columelle devient grande et visible. Le septum nasal semble plus convexe et allonge visuellement le nez en raison d'une prédisposition à la croissance imprévisible de tissu cicatriciel ou à la suite d'une intervention chirurgicale mal exécutée. La rhinoplastie de révision vous permet de résoudre de tels problèmes et de restaurer la forme naturelle correcte du nez, de restaurer les fonctions de la respiration nasale et de restaurer la confiance et l'attractivité du patient.
Rhinoplastie secondaire - approches et méthodes
Les patients qui ont demandé une rhinoplastie secondaire sont généralement des personnes déçues et méfiantes qui ont peu confiance dans le succès d'une deuxième intervention chirurgicale. Au cours de la consultation, nous essayons de recueillir une anamnèse approfondie, d'étudier des photos avant la rhinoplastie pour comprendre quelles manipulations ont été effectuées et sur quelles structures du nez. Nous recommandons à ces patients de subir une IRM avant la rhinoplastie de révision - l'analyse de ces données nous permet de créer une image objective des structures internes du nez, de créer un plan chirurgical et de convenir avec le patient de la possibilité d'une rhinoplastie de révision.
Nez tordu après rhinoplastie
L'une des principales plaintes des patients est que le nez après la rhinoplastie est tordu, que le bout du nez n'est pas assez élégant, que l'arête du nez présente des renflements ou des indentations. Parfois, le remodelage du nez peut être recommandé pour corriger des défauts mineurs. Malheureusement, les défauts majeurs ne peuvent être corrigés que dans une deuxième opération.
Parfois, la situation permet de se passer d'une deuxième opération pour profiter des possibilités de la pharmacothérapie, comme dans le cas de cicatrices trop convexes. Pour corriger les asymétries mineures, nous recommandons une rhinoplastie non chirurgicale - l'utilisation de produits de comblement ou l'utilisation de médicaments contenant de la toxine botulique pour faire pivoter le bout du nez. Le plus souvent, cependant, une correction chirurgicale est nécessaire, telle que la transplantation du propre tissu cartilagineux du patient pour combler la dépression en forme de selle ou la rotation de la pointe du nez et la restauration de la forme des narines avec correction de la position du nez. septum et cartilage alaire du nez.
La possibilité d'une autre rhinoplastie ne peut être discutée que 6 à 8 mois après la première rhinoplastie. Tout d'abord, cela est dû au fait que la restauration tissulaire finale prend beaucoup de temps, quelques mois après l'opération, la forme du nez change et les "défauts" que le patient observe immédiatement après la chirurgie plastique peuvent disparaître De plus, une opération, même mini-invasive, blesse toujours plus ou moins les tissus et les terminaisons nerveuses - vous devez donc attendre la guérison complète avant une deuxième opération.
Les dernières techniques de rhinoplastie utilisant des micro-instruments sont conçues de manière à éliminer les conséquences d'une opération ratée. L'essentiel est de demander l'aide d'un spécialiste qualifié.
Causes de complications : erreur du chirurgien ou faute du patient?
Ce serait une erreur de mettre tout le blâme sur les épaules du patient, mais ce serait aussi une grave erreur de tout blâmer sur le chirurgien plasticien. La raison de l'apparition d'un défaut peut être à la fois la faible qualification d'un spécialiste et l'attitude inattentive du patient aux recommandations reçues. Dans un certain pourcentage de cas, un "nez tordu" et d'autres complications de la rhinoplastie sont associés à une évolution défavorable des processus de régénération, et dans une telle situation, on ne peut blâmer personne.
Et pourtant, les erreurs commises par les chirurgiens plasticiens après une rhinoplastie peuvent réellement provoquer une déformation du nez. Par conséquent, le choix d'un spécialiste et d'une clinique doit revêtir une importance particulière. Vous ne pouvez pas choisir un médecin à "prix bon marché", la santé et la beauté ne peuvent être confiées qu'à un maître expérimenté dans son métier, sinon vous devrez probablement payer deux fois.
Vous trouverez ci-dessous certaines des erreurs possibles des chirurgiens plasticiens et les complications esthétiques de la rhinoplastie qu'elles peuvent entraîner :
Mauvais placement des greffons. La greffe de matériel endogène (le tissu cartilagineux du patient) ou la pose d'implants en plastique est assez souvent utilisée dans la reconstruction du nez. Si les implants sont asymétriques, le patient verra un "nez tordu" et une asymétrie prononcée après la cicatrisation des tissus.
correction asymétrique. De nombreuses procédures rhinochirurgicales impliquent la manipulation des éléments osseux et cartilagineux du squelette nasal, y compris la résection de certains tissus durs. Si la résection est effectuée de manière inégale sur les côtés droit et gauche, il y aura une courbure du nez et une asymétrie après la rhinoplastie.
Comme déjà mentionné, le développement d'une complication esthétique après une rhinoplastie n'est pas toujours le résultat d'une erreur du chirurgien ou de l'irresponsabilité du patient dans la période de rééducation. Vous trouverez ci-dessous les causes des complications, que l'on peut appeler le résultat de circonstances défavorables:
extrusion du greffon. La greffe de tissu ou d'implant est utilisée dans de nombreuses chirurgies rhinochirurgicales. Malheureusement, l'implant peut bouger pendant la période de récupération. Le résultat sera une courbure du nez ou son asymétrie.
Résorption du greffon cartilagineux. Une greffe de cartilage est un tissu vivant exposé à l'action des enzymes de l'organisme. En cas d'évolution défavorable des processus de régénération, une partie de la greffe peut être détruite par des enzymes. Le résultat est un "nez tordu" ou une violation de la symétrie des moitiés droite et gauche.
Distorsion du greffon cartilagineux. La distorsion est un mot latin qui se traduit par "courbure". Le cartilage est élastique et flexible. Sous la pression d'autres formations anatomiques du squelette nasal, ainsi que d'un œdème tissulaire sévère, il peut se déformer. Cela se traduit par un nez dévié.
Violation de l'intégration des os et du cartilage du dos. Pendant l'opération, la connexion entre les éléments osseux et cartilagineux qui forment l'arête du nez est rompue. Si une bonne intégration de ces structures ne se produit pas pendant la période de réhabilitation, une déformation progressive se développera.
Croissance excessive des callosités. Le processus de régénération osseuse comprend une étape intermédiaire de formation de cal osseux, qui est ensuite remplacé par un tissu osseux à part entière. Si les processus régénératifs sont trop actifs, un excès de tissu se forme à cet endroit, qui se manifeste extérieurement par une bosse, une "bosse" ou une asymétrie. Il peut y avoir un septum dévié.
Hypertrophie du tissu cicatriciel dans la région de l'apex. En raison de la croissance pathologique du tissu cicatriciel dans la zone de la pointe du nez, plus précisément directement au-dessus de la pointe du nez, un excès de tissu se forme, qui se manifeste à l'extérieur par une déformation coracoïde.
Il reste à énumérer certaines erreurs de la période de rééducation du patient, pouvant entraîner une courbure et une déformation du nez:
- Porter des lunettes;
- déplacement ou auto-élimination du fixateur de patch ;
- Auto-retrait des attelles rhinologiques (tampons dans les voies nasales);
- dommages mécaniques accidentels au nez;
- éternuement avec la bouche fermée;
- souffler
- consommation d'alcool, tabagisme pendant la rééducation;
- reprise précoce du sport.
Les conséquences d'une telle opération
La rhinoplastie est une opération coûteuse, compliquée et parfois nécessaire. Que devez-vous savoir sur les conséquences ?
Au moment de décider d'une telle opération, il faut être conscient que la procédure est lourde de complications. Ce n'est pas qu'il y ait des difficultés naturelles qui sont inévitables avec toute chirurgie, elles passent après un certain temps. Ceux-ci incluent: hématome, ecchymoses sous les yeux, difficulté à respirer, altération de l'odorat, asymétrie temporaire, engourdissement.
Quelle pourrait être la raison de cela?
- Violation des règles de préparation et de conduite pendant la période de récupération,
- Caractéristiques individuelles d'une personne.
Le résultat final n'est connu qu'au bout d'un an, parfois un peu plus tard. Aucun médecin ne peut le prédire avec certitude.
Complications après rhinoplastie
Les complications après rhinoplastie peuvent être classées comme suit :
- esthétique,
- fonctionnel,
- mentalement.
Le dernier point est un peu à part, il découle des deux précédents. Cependant, une attention particulière lui est parfois accordée, car elle peut se dérouler sous une forme complexe, qui dépend du niveau de la complication principale et de la psyché de chaque personne. De même, les complications fonctionnelles du point 1 (esthétique) peuvent laisser des traces, car tous les troubles fonctionnels ont aussi des manifestations externes.
Conséquences de la rhinoplastie
fréquence d'apparition
Des complications surviennent tout au long de l'opération et. Ils peuvent être divisés en 4 périodes :
- Les pertes de sang sévères surviennent plus fréquemment directement pendant l'opération,
- Immédiatement après l'opération
- Pendant la période de récupération
- A la fin de la période de rééducation.
En plus des saignements, les complications comprennent des cicatrices grossières, des adhérences, des lésions osseuses, une obstruction des voies respiratoires, des ecchymoses et.
Les complications attendues et inévitables passent en 2 semaines. Le danger, ce sont les complications « inattendues » :
- Infection,
- nécrose des tissus (peau, cartilage, os),
- Divergence des coutures (facilement éliminée).
Examinons de plus près certaines des complications.
espèces
œdème
Le gonflement après rhinoplastie est un phénomène naturel. Il serait faux de parler d'une véritable complication. L'œdème se produit dans la zone opérée et sous les yeux. Immédiatement après l'opération, il est clairement visible. Tombera dans environ deux semaines. Le gonflement peut durer plus longtemps - jusqu'à six mois. Les raisons de la durée et de la qualité de l'œdème sont strictement individuelles.
cal
Si une blessure aux structures osseuses est nécessaire pendant l'opération, la formation d'un cal osseux ne peut être évitée. Votre présence est la norme. Une complication est l'hypercroissance du tissu osseux. Une telle complication entraîne une déformation du nez, une violation de l'harmonie.
La formation de callosités après la rhinoplastie est un processus naturel pour protéger le corps des influences extérieures. C'est le processus de régénération osseuse. Tout d'abord, un nouveau tissu conjonctif apparaît, puis de fines fibres osseuses se forment et enfin le tissu osseux remplace complètement les tissus mous. La tâche du chirurgien est d'empêcher l'intensité de ce processus.
Le nez se tourne sur le côté
Quel était le but de l'opération? Si la raison était l'élimination de la courbure du nez, alors le résultat immédiat après l'opération peut plaire, la courbure disparaît. Cependant, à la fin de la période de rééducation, il peut revenir car le tissu nasal n'a pas de "mémoire". Dans ce cas, une correction s'impose.
Mais le gonflement peut aussi être la cause d'une courbure. Dans ce cas, il s'agit d'une complication naturelle qui sera annulée à un moment donné. Les caractéristiques individuelles jouent également un rôle ici. Pour quelqu'un, le délai est de 2 semaines, pour un autre - un mois, deux, trois.
Dans tous les cas, une telle courbure sera la norme. Vous pouvez en parler au plus tôt un an si le problème persiste.
nez qui ne respire pas
La violation de la respiration nasale après une rhinoplastie peut être causée par une obstruction des voies nasales. Cela se produit généralement pendant la période de réadaptation. La cause de la complication est la rhinite allergique ou réciproque. Cela nécessite un traitement médical. La chirurgie n'est nécessaire qu'en cas d'échec du traitement.
Avec des complications retardées (qui surviennent après une longue période), un rétrécissement des voies nasales peut survenir, ce qui entraîne également des difficultés à respirer par le nez. Cela provoque une sensation inconfortable. Dans ce cas, l'intervention de chirurgie reconstructive est nécessaire, car la cause de la complication est une augmentation de la quantité de tissu à l'intérieur de la narine. Il doit être coupé.
nez suspendu
Cette complication est dite "creuse". La raison en est la déformation due à la fracture du crâne au moment de l'ostéotomie, lorsqu'il n'est pas possible de centrer les fragments. La raison peut être une étanchéité excessive dans le nez. Corrigé uniquement par des ostéotomies répétées.
Mauvaise odeur
Une odeur désagréable dans le nez après une rhinoplastie est un phénomène naturel. Il ne s'agit pas d'une complication et est acceptable tout au long de la première année après la chirurgie.
Température
Après la rhinoplastie, la température corporelle augmente, ce qui est normal. Cela ne prend pas plus de 3 jours. Dans les autres cas (température plus élevée, durée plus longue), vous devez consulter votre médecin.
Autres complications
Après l'opération, l'odorat est perturbé, ce qui est tout à fait naturel. Ça revient petit à petit à la normale. avoir une teinte rougeâtre ou rose. Non seulement cela, ils ont tendance à grandir.
Pour les éliminer, toutes les exigences du chirurgien nécessaires pendant la période de récupération doivent être remplies:
- traitement des sutures avec les médicaments prescrits par le médecin,
- Les cicatrices chéloïdes nécessitent des corticostéroïdes
- Dans certains cas, une chirurgie réparatrice peut être prescrite.
La rhinoplastie est une opération sérieuse, quoique assez courante. Non seulement l'expérience du spécialiste est décisive, mais aussi votre attitude envers la procédure. La négligence n'est pas acceptable. Vous devez avoir une confiance totale dans le chirurgien et répondre à toutes les exigences nécessaires. Bien sûr, la qualification d'un spécialiste ne doit pas être remise en question.
Ce n'est un secret pour personne que les imperfections faciales créent une perception publique biaisée qui est importante pour l'estime de soi des gens. La perte d'attractivité conduit souvent à la dépression. Autrement dit, il est logique que les déformations faciales qui réduisent la symétrie réduisent la qualité de vie et l'estime de soi des patients.
causes de courbure
Le nez tordu est un terme général utilisé pour définir les déformations associées à la déviation de la pyramide nasale par rapport à l'axe sagittal médian du visage, qui passe par le centre et divise le visage en parties égales.
L'histoire du patient comprend des blessures traumatiques et des déformations nasales congénitales. De tous les os du visage, les os nasaux sont les plus fracturés, et ces fractures entraînent souvent des changements esthétiques et des déviations nasales. La courbure de la cloison nasale est généralement causée par sa déviation, différentes variantes de la courbure de la cloison nasale permettent un alignement.
Un nez dévié peut également résulter d'une croissance asymétrique des structures nasales ou d'une rhinoplastie. Un nez avec des éléments en retrait peut sembler tordu, bien que la structure ne s'écarte pas réellement de l'axe central. Parfois, la cloison nasale est déformée lors de l'accouchement.
Comment se fait l'alignement?
Aujourd'hui, la rhinoplastie est l'une des principales chirurgies esthétiques pratiquées par les chirurgiens plasticiens. Les principales indications de la rhinoplastie sont les troubles fonctionnels et esthétiques. La rhinoplastie est une opération délicate et complexe d'un point de vue fonctionnel et esthétique. Par conséquent, malheureusement, le niveau de rhinoplastie de révision est assez élevé.
Nez tordu, c'est le résultat de déformations complexes d'éléments structuraux, notamment:
- cloison nasale;
- cartilages latéraux supérieur et inférieur ;
- os de la pyramide nasale.
Ce qui entraîne des troubles fonctionnels et cosmétiques. La principale cause de la courbure est considérée comme une déviation excessive de la cloison nasale.
courbure septale
Les déformations se divisent en deux catégories principales. Ils incluent:
- anomalies du cartilage (2/3 inférieurs) ;
- Anomalies osseuses (1/3 supérieur du nez).
Les déviations osseuses dans le 1/3 supérieur sont généralement corrigées par une fracture contrôlée de l'os nasal ou une ostéotomie et un déplacement de la ligne médiane. Le but d'une ostéotomie est de créer des segments osseux mobiles qui peuvent être restaurés dans un alignement et une position anatomiques favorables. Le risque de déplacement de l'os vers la position incurvée d'origine est faible.
Les déviations des cartilages nasaux font souvent partie des déformations les plus complexes et difficiles à corriger. De nombreuses déviations inférieures de 1/3 impliquent des déplacements de la cloison nasale principale. Pour le corriger, sa base est nivelée, y compris la correction des os nasaux et de la cloison nasale. Si la partie cartilagineuse est sévèrement déformée, une transplantation supplémentaire de matériel cartilagineux peut être nécessaire.
Correction de la rhinoplastie
L'une des tâches de rhinoplastie les plus difficiles consiste à corriger un nez tordu. La courbure peut rester après la première rhinoplastie ou même après la deuxième intervention chirurgicale.
Le processus après une rhinoplastie peut être assez imprévisible. En règle générale, une rhinoplastie de révision pour corriger les déformations post-opératoires peut être nécessaire dans environ 3 à 6 % des cas, mais en cas de déformations nasales, ce nombre peut être beaucoup plus élevé.
Un certain nombre de nuances compliquent la correction de la courbure des structures du nez:
- Le facteur principal est que la courbure des tissus osseux et cartilagineux a une certaine quantité de mémoire. Le cartilage a constamment tendance à revenir à sa position d'origine. Il existe des tensions naturelles dans les tissus mous et les structures cartilagineuses qui affectent le nez même après une rhinoplastie, ce qui rend difficile l'obtention d'un bon résultat après la chirurgie. Ainsi, les structures du nez ont tendance à dériver vers leur position d'origine.
- Un autre facteur pouvant entraîner le retour du nez à sa forme incurvée d'origine est la correction incomplète de la déviation du septum. De plus, avec un nez dévié congénital, la déviation du septum peut se produire avec une asymétrie faciale. Cela signifie qu'il peut être difficile de trouver le véritable plan sagittal médian pour essayer de placer une nouvelle position du nez.
Pourquoi le nez est-il tordu après une rhinoplastie?
Il ne faut pas oublier qu'obtenir un nez complètement droit est tout un défi. Après une amélioration significative, il peut présenter une légère asymétrie ou déviation résiduelle. Une légère courbure est considérée comme acceptable. La tâche la plus difficile consiste à rendre la vue de face symétrique, car la lumière incidente projette des ombres et le nez peut apparaître asymétrique.
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles le septum nasal peut être tordu après une rhinoplastie. Cela peut être le résultat d'un œdème asymétrique et/ou d'un os nasal des tissus mous. La guérison après une rhinoplastie est un processus dynamique.
Pour la première fois quelques semaines après l'opération, le gonflement des structures peut être asymétrique. Cela peut créer l'illusion que le septum est incurvé.
L'intensité du gonflement après la chirurgie peut également varier dans différentes parties de la structure nasale. De nombreux gonflements après rhinoplastie disparaissent en un mois. Il faudra beaucoup plus de temps pour éliminer les derniers 25% du gonflement, plus d'un an ou plus après la rhinoplastie. L'effet final de l'opération peut prendre 20 à 36 mois.
Le gonflement après rhinoplastie dépend fortement du type de structures nasales opérées, de l'approche chirurgicale, des soins postopératoires et de l'épaisseur de la peau. Si une incision externe est pratiquée près de la base du nez après une rhinoplastie ouverte, le gonflement sera plus long et plus important qu'avec une rhinoplastie fermée. Les personnes ayant une peau plus épaisse ont plus de gonflement.
Le gonflement se produit sous l'influence de la gravité, ce qui signifie que la partie supérieure du dos deviendra déjà la première. En général, le nez présente un gonflement tout au long de l'année.
Lorsque le septum est aligné et bien maintenu, le nez apparaîtra droit au début, puis aura tendance à dévier avec le temps. Le gonflement masque initialement les déviations, qui peuvent augmenter avec le temps.
La rhinoplastie de révision vise à corriger les défauts qui n'ont pas été traités lors de la chirurgie initiale, tels que : B. Une déviation du septum qui déforme l'apparence, ou qui résulte d'une mauvaise rhinoplastie ou d'une mauvaise cicatrisation.
La rhinoplastie comprend inévitablement deux interventions différentes, du côté gauche et droit de la cloison nasale. Une asymétrie peut survenir en raison d'une correction inégale des côtés, d'une intensité différente de la formation de cicatrices pendant la guérison. Une courbure peut survenir à la suite d'une élimination excessive du cartilage d'un côté. Un septum dévié peut être corrigé. Une rhinoplastie de révision peut impliquer une greffe de cartilage.
Le résultat complet de la rhinoplastie peut être observé après un an d'observation. Si la courbure du nez persiste après l'opération, il faut attendre 5 à 10 mois avant de procéder à la rhinoplastie de révision. Une chirurgie très précoce peut entraîner de nouveaux problèmes.